Pelan gabungan intervensi pembedahan dalam perkhidmatan hospital

RINGKASAN

Karya berikut ditujukan untuk pengembangan prosedur perencanaan, pengaturcaraan dan pengendalian (PPC), intervensi pembedahan dalam perkhidmatan hospital berdasarkan kajian mengenai pendekatan proses dan penggunaan gabungan teknik matematik dan kaedah percubaan dan kesalahan, penyelidikan operasi dan statistik dalam proses intervensi pembedahan dalam perkhidmatan hospital.

Di antara hasil utama yang diperoleh, kepentingan teori, metodologi dan praktikal prosedur PKP untuk campur tangan pembedahan yang dihuraikan oleh penulis dapat diketengahkan, dengan kemungkinan dapat meningkatkan petunjuk hospital sub-direktorat pembedahan, dengan mana dapat disimpulkan bahawa ia akan menyebabkan pengurangan kos yang berkaitan dengan aktiviti tersebut.

KATA KUNCI: Pengaturcaraan Linear - Perancangan - Pengeluaran - Tugasan

PENGENALAN

Di seluruh dunia, hari ini industri penjagaan kesihatan terus berada di bawah tekanan dari kos yang sangat besar dan keperluan untuk menyediakan perkhidmatan yang semakin luar biasa. Sejak itu diperhatikan bahwa tidak ada korespondensi yang benar antara perencanaan strategi dan masalah operasi rumah sakit, yang belum bergabung dengan masalah strategis.

Hari ini ada kecenderungan untuk memusatkan perhatian pada masalah operasi hospital dan pusat kesihatan sebagai akibat dari kos, kapasiti atau perancangan staf. Namun, ada aspek lain yang merangkumi keputusan yang jauh lebih luas daripada yang terdapat dalam literatur, yang menekankan pentingnya perancangan dan arah strategi dalam perkhidmatan ini, itulah sebabnya dicadangkan bahawa melalui analisis fungsi operasi dan penggunaan gabungan teknik matematik dan kaedah percubaan dan ralat, penyelidikan dan statistik operasi, cadangan produktiviti, kecekapan dan organisasi yang tidak terkira banyaknya dapat ditemukan, yang akan menyumbang kepada prestasi yang lebih baik dari jenis ini organisasi,perlu untuk merancang prosedur untuk perancangan, pengaturcaraan dan kawalan perkhidmatan pembedahan, yang meliputi, pada gilirannya, peningkatan berterusan, menyumbang kepada penggunaan dan penggunaan sumber dan cara organisasi yang terbaik.

SITUASI PENTADBIRAN PERKHIDMATAN HOSPITAL DI DUNIA DAN DI CUBA

Pembaharuan sektor kesihatan adalah isu keutamaan dalam agenda politik negara-negara di rantau Amerika, sementara agensi dan organisasi kerjasama kesihatan utama telah memasukkan isu reformasi sektor ke dalam cadangan strategi dan program kesihatan mereka. tindakan. Pembaharuan sektor kesihatan telah didefinisikan sebagai «… proses yang bertujuan untuk memperkenalkan perubahan substansial dalam berbagai keadaan dan fungsi sektor kesihatan, dengan tujuan untuk meningkatkan ekuiti manfaatnya, kecekapan pengurusannya dan keberkesanan manfaatnya untuk kepuasan keperluan kesihatan penduduk. Ini adalah proses yang dinamis, kompleks dan disengajakan, dilakukan dalam jangka waktu tertentu dan berdasarkan keadaan yang membenarkan dan membuatnya dapat dilaksanakan.PAHO / WHO (masing-masing Pan American dan World Health Organisation).

Argumen kepentingan semasa yang menyokong perlunya reformasi adalah bahawa sumber daya awam untuk kesihatan dan akan langka di banyak negara, yang memaksa mereka untuk digunakan seefisien mungkin.

PENTADBIRAN PROSES PEMBEDAHAN.

Menurut Valdés Llanes, di peringkat antarabangsa dianggap bahawa penggunaan bilik operasi yang efisien, di hospital dengan profil pembedahan, mestilah untuk Operasi Major Elektif (CME) prestasi 4.0 atau lebih intervensi pembedahan untuk masing-masing di Pada suatu hari.Daripada analisis 14 kepakaran pembedahan yang ada di hospital yang dikaji, diperhatikan bahawa dalam 10 daripadanya prestasi yang serupa dengan yang dianjurkan di peringkat antarabangsa sebagai purata institusi dapat dicapai. Terjemahan pentadbiran atau pengurusan maklumat ini dapat didefinisikan sebagai: jika perancangan peralihan pembedahan yang mencukupi berdasarkan kepakaran dan campur tangan mengikut kerumitan dicapai, serta penggunaan waktu operasi yang berguna dari setiap bilik operasi secara optimum,Institusi Kuba boleh melebihi 4.0 yang dianggap cekap.

TATACARA PERANCANGAN, PEMROGRAMAN DAN PENGENDALIAN INTERVENSI PEMBEDAHAN

Kajian untuk reka bentuk dan penjelasan prosedur dimulakan dengan analisis aliran orang di rumah jaga melalui rangkaian data sejarah yang sesuai dengan jumlah pesakit yang dirawat di daerah ini, setiap bulan, dalam empat tahun terakhir, serta kemasukan orang dalam dua bulan yang berbeza dan tergolong dalam musim yang berbeza (musim sejuk dan musim panas).

Analisis multifaktorial yang dilakukan menyokong kriteria penulis bahawa permintaan tidak sepenuhnya rawak sehubungan dengan patologi yang berlainan, melainkan terdapat fenomena kausal yang mengatur perilakunya. Oleh itu, dalam tempoh ini, diperhatikan bahawa tingkah laku sejarah intervensi dari setiap keistimewaan, berkaitan dengan jumlah tahun, terjadi dengan frekuensi yang sama dan, di samping itu, permintaan untuk setiap bulan tersebut dianggarkan menggunakan teknik peramalan.

Dari analisis yang diperoleh dari kajian sebelumnya, adalah mungkin untuk menyusun prosedur yang dicadangkan untuk perancangan, pengaturcaraan dan pengendalian intervensi pembedahan di hospital yang ditunjukkan dalam RAJAH 1.

PELAN AGREGATED UNTUK INTERVENSI PEMBEDAHAN

Untuk mendapatkan rancangan gabungan intervensi pembedahan, iaitu, jumlah operasi, menurut spesialisasi (keluarga) yang akan dilakukan pada setiap bulan dalam setahun, diusulkan untuk menggunakan teknik pengaturcaraan linear, yang menimbulkan masalah dalam model berikut:

Pemboleh ubah keputusan:

Di negara ini terdapat 14 kepakaran pembedahan, tetapi di sini hanya 8 kepakaran pembedahan yang akan dianalisis, menghasilkan sejumlah 96 pemboleh ubah keputusan. Untuk lebih senang, dinyatakan seperti berikut:

X ij: Campur tangan pembedahan khusus pada bulan j

(j = 1,2,3….., 12), (i = 1, 2,…., 8).

Fungsi Objektif (FO):

Sekatan:

Kuantiti:

∑

i = 1

(X ij)

1. Xij ≤

% (NRIEA) Untuk i = 1,2,…, n dan j = 1,2,…, 12

Sekatan ini diulang untuk setiap lapan kepakaran yang diperlakukan hingga 96 batasan jenis ini.

Kapasiti:

Terdapat juga sejumlah 12 jenis sekatan ini.

Keadaan bukan negatif:

X ij ≥ 0 di mana:

NRIEA: Keperluan sebenar untuk intervensi elektif setiap tahun. Yang benar-benar dapat dilakukan mengikut indeks kecekapan.

%: peratusan yang mewakili keistimewaan keseluruhan NRIEA, mengikut siri masa.

CRIEM: kapasiti sebenar mengikut dana masa yang diperuntukkan untuk bulan j, menjadikan indeks kecekapan setiap bilik sebagai rujukan.

n: bilangan kepakaran.

Dengan cara ini, pernyataan masalah dibiarkan dengan sejumlah 109 sekatan dan fungsi objektif.

Pengiraan yang dibuat untuk melakukan peranti matematik tertentu ditunjukkan di bawah, mengubah pekali semua pemboleh ubah dalam sekatan dengan nilai peratusan yang akan menjamin kekerapan kejadian yang dikesan dalam ramalan yang dibuat, dengan contoh setiap batasan (lihat mengambil sebagai contoh kepakaran Otorhinolaryngology, ENT).

X11 + X12 + X13 + X14 + X15 + X15 + X16 + X17 + X18 + X19 + X110 + X112

≤ 0.1591 * (NRIEA)

Jumlah operasi dalam spesialisasi Otorhinolaryngology (ENT) mewakili 15.91%, secara purata, dari jumlah intervensi elektif yang dilakukan dalam tempoh kajian, sementara pada bulan Januari mewakili 6.83% dari jumlah keseluruhan untuk bulan tersebut atau angka yang hampir sama pada bulan yang sama dari setiap tahun yang dicatat sejak tahun 2003, tetapi yang paling penting adalah mengekalkan kenaikan atau penurunan berkadar di masa depan. Langkah-langkah yang diikuti ditunjukkan di bawah:

(ramalan intervensi untuk tahun 2007 keistimewaan ENT pada bulan Januari)

Prosedur ini diulang untuk setiap kepakaran dalam setiap bulan, meninggalkan batasan dalam matriks input seperti yang dicontohkan di bawah, dengan satu untuk kuantiti dan satu lagi untuk kapasiti, mengulangi prosedur untuk semua yang lain.

0.92X11 ≤ 4393

di mana 4393: keperluan sebenar untuk intervensi untuk tahun 2007, dengan anggapan tidak ada kelewatan dari tahun 2006.

Sekatan Kapasiti:

X11 + X21 + X31 + X41 + X51 + X61 + X71 + X81 ≤ 283.5; menjadi 283.5, kapasiti sebenar untuk intervensi elektif pada bulan Januari.

Dari hasil yang diperoleh, tingkah laku positif penunjuk berikut dapat disahkan:

Penggunaan Dana Waktu Pembedahan setiap bulan Penggunaan Kapasiti Pembedahan yang dipasang dalam operasi elektif Pengurangan purata tinggal setiap pesakit dengan mengurangkan Imbangan antrian menunggu dalam penggunaan tenaga kerja dan penggunaan hari kerja.

Ini adalah beberapa pembawa penambahbaikan di mana anda dapat melihat hasil dari prosedur yang dicadangkan.

Kesimpulannya

Sektor perkhidmatan hospital kini merupakan topik yang belum diterokai secara mendalam oleh Jurutera Industri dan literatur khusus, baik nasional dan antarabangsa. Gabungan teknik matematik dan kaedah percubaan dan kesilapan, penyelidikan operasi dan Analisis statistik, tanpa membebaskan secara khusus, adalah cara untuk mencapai tahap kecekapan tinggi dalam organisasi yang menawarkan perkhidmatan hospital dan dalam semua pihak yang terlibat dalam meningkatkan daya saing mereka.Kemungkinan mengembangkan prosedur untuk perencanaan, pengaturcaraan dan pengendalian ditunjukkan. campur tangan pembedahan yang meningkatkan petunjuk hospital dan oleh itu harus mencapai pengurangan kos yang berkaitan dengannya,tidak kira nilai teori dan metodologi prosedur tersebut.

Rujukan bibliografi

ADAM, E. E & EBERT, RJ (1991). "PENGURUSAN PENGELUARAN DAN OPERASI". Edisi ke-4., Prentice Hall Hispanoamericana, SA, Mexico, 739 ms ASENCIO, Javier (1994). FUNGSI MULTI-OBJEKTIF DALAM SISTEM KEPUTUSAN-BANTUAN. VII Kongres Amerika Latin Penyelidikan Operasi dan Kejuruteraan Sistem. Santiago de Chile. KERAS, Richard.B. & AQUILANO, Nicholas. J. (1995). ARAHAN DAN PENTADBIRAN PENGELUARAN DAN OPERASI. Ed. IRWIN, edisi ke-5.MARRERO, Fernando., ASENCIO, Javier. & ABREU, René. (2000 -A-). ALAT PENGURUSAN UNTUK PEMBUATAN KEPUTUSAN. Universiti Kejuruteraan Negara. Managua. 79 pg. Monograf.OCHOA, C. (1991). ALIRAN BAHAN SEBAGAI ASPEK MENENTUKAN DALAM REKABENTUK DAN PELAKSANAAN SISTEM PENGURUSAN PENGELUARAN DI TANAMAN INDUSTRI.Tesis Kedoktoran, ESII dan Telekomunikasi, Bilbao.PORTAL DE SALUD EN CUBA. (2002). DIBERIKAN. TINJAUAN PERUBATAN Kuba. (2002). DIBERIKAN. Dalam http://bvs.sld.cu/revistasROMERO, C. (1993). TEORI KEPUTUSAN MULTICRITERIA: KONSEP, TEKNIK DAN APLIKASI. Alianza Editorial, Madrid, Kesihatan. (2002). Pengurusan am. Di laman web www.isciii.es Health. (2002). DIBERIKAN. EnVALDÉS, Elías. (2003). MONOGRAPHS (PERTIMBANGAN MENGENAI KEBERKESANAN DALAM PENGURUSAN TINDAKAN PEMBEDAHAN ELEKTIF UTAMA DI HOSPITAL KAMI). Bandar Havana, Kementerian Kesihatan Awam.(2002). Pengurusan am. Di laman web www.isciii.es Health. (2002). DIBERIKAN. EnVALDÉS, Elías. (2003). MONOGRAPHS (PERTIMBANGAN MENGENAI KEBERKESANAN DALAM PENGURUSAN TINDAKAN PEMBEDAHAN ELEKTIF UTAMA DI HOSPITAL KAMI). Bandar Havana, Kementerian Kesihatan Awam.(2002). Pengurusan am. Di laman web www.isciii.es Health. (2002). DIBERIKAN. EnVALDÉS, Elías. (2003). MONOGRAPHS (PERTIMBANGAN MENGENAI KEBERKESANAN DALAM PENGURUSAN TINDAKAN PEMBEDAHAN ELEKTIF UTAMA DI HOSPITAL KAMI). Bandar Havana, Kementerian Kesihatan Awam.